Осмолярность и осмоляльность
Первую считают на литр, вторую на килограмм растворителя. Для плазмы они практически равны, поэтому в клинике термины часто смешивают.
Здоровье и фитнес
Калькулятор осмолярности плазмы крови
Расчёт осмолярности плазмы по натрию, глюкозе и мочевине, эффективной осмолярности (тоничности) и осмолярного промежутка. Единицы в ммоль/л или мг/дл.
Данные
275–295мОсм/кгНормальная осмолярность плазмы
2 × Naглавный вкладНатрий даёт около 85 % осмолярности
< 10осмолярный промежутокНорма разницы измеренной и расчётной
> 320мОсм/кгПорог гиперосмолярного состояния
Что такое осмолярность плазмы
Осмолярность показывает концентрацию всех растворённых осмотически активных частиц в крови. Она определяет, куда будет двигаться вода между клетками и сосудистым руслом.
Как регулируется
Осморецепторы гипоталамуса реагируют на изменение осмолярности всего на 1–2 %, запуская жажду и выделение антидиуретического гормона.
Эффективная осмолярность
Учитывает только частицы, не проникающие через мембраны: натрий и глюкозу. Именно она определяет перемещение воды между клетками и сосудами.
Формулы расчёта
В клинике используют несколько вариантов формулы, ниже самые распространённые. Калькулятор применяет первую и вторую.
Стандартная формула (ммоль/л)
Натрий умножается на 2, чтобы учесть сопровождающие анионы. Глюкоза и мочевина добавляются напрямую.
Осм = 2 × Na + Глюкоза + МочевинаРезультат в мОсм/кг при значениях в ммоль/л.
Эффективная осмолярность (тоничность)
Мочевина свободно проходит через мембраны, поэтому в тоничности не участвует.
Эфф. осм = 2 × Na + Глюкоза
Формула для мг/дл
В американской литературе глюкозу и азот мочевины часто выражают в мг/дл.
Осм = 2 × Na + Глюкоза / 18 + BUN / 2,8Na в мэкв/л, глюкоза и BUN в мг/дл.
Осмолярный промежуток
Разница между измеренной в лаборатории и расчётной осмолярностью.
Промежуток = Осм (измеренная) − Осм (расчётная)Норма меньше 10 мОсм/кг. Повышение больше 10 говорит о неучтённых осмотически активных веществах.
Почему 2 × Na? Натрий главный катион плазмы, а анионы (хлорид, бикарбонат) всегда сопровождают его для сохранения электронейтральности.
Точность формулы. В норме расчётная осмолярность отличается от измеренной не более чем на 10 мОсм/кг. Большее расхождение указывает на неучтённые осмоли.
Клиническое применение
Расчёт осмолярности входит в диагностику многих неотложных состояний.
Отравления
Повышенный осмолярный промежуток помогает заподозрить токсичные спирты ещё до результатов специального анализа.
Водно-электролитный баланс
Оценка гипо- и гипернатриемии, СНСАДГ, несахарного диабета, помощь в поиске причины нарушения.
Диабетические комы
Гиперосмолярное гипергликемическое состояние: осмолярность выше 320 мОсм/кг при выраженной гипергликемии.
Интенсивная терапия
Контроль осмолярности при инфузионной терапии, использовании маннитола и коррекции электролитов.
Нефрология
Сопоставление осмолярности плазмы и мочи при оценке концентрационной функции почек.
Клиническая интерпретация
Отклонения от нормы сопровождают широкий спектр состояний и требуют дифференциальной диагностики.
Гипоосмолярность (< 275)
- Гипонатриемия различного генеза
- СНСАДГ
- Надпочечниковая недостаточность
- Тяжёлый гипотиреоз
- Избыточное введение гипотонических растворов
Норма (275–295)
- Баланс воды и растворённых веществ сохранён
- Тоничность в пределах нормы
- Осмолярный промежуток менее 10
Гиперосмолярность (> 295)
- Дегидратация
- Гипернатриемия
- Гиперосмолярное гипергликемическое состояние
- Несахарный диабет
- Введение маннитола, гипертонического раствора NaCl
Повышенный осмолярный промежуток (> 10)
Промежуток больше 10 мОсм/кг указывает на вещества, которые измерение видит, а формула нет. Это один из ключевых критериев при подозрении на отравление.
Токсичные спиртыМетанол, этиленгликоль, изопропанол. Ранняя диагностика важна до развития ацидоза.
ЭтанолАлкогольная интоксикация. Каждые 4,6 ммоль/л этанола добавляют около 1 мОсм/кг.
Другие причиныЛактатацидоз, кетоацидоз, тяжёлая гиперлипидемия, маннитол, рентгеноконтрастные препараты.
Практические рекомендации
Как правильно использовать расчёт осмолярности.
Сопоставляйте с клиникой
Расчётная осмолярность скрининговый инструмент. При расхождении с картиной опирайтесь на измерение в лаборатории.
Следите за единицами
Ошибка в единицах глюкозы и мочевины даёт сильно неверный результат. Выберите нужные единицы перед вводом.
Промежуток как ранний маркер
При подозрении на отравление метанолом или этиленгликолем промежуток помогает до получения токсикологии, но нормальное значение на поздней стадии не исключает отравление.
Оценивайте тоничность при нарушении сознания
Эффективная осмолярность выше 320 мОсм/кг связана с угнетением сознания и комой.
Помните о псевдогипонатриемии
При выраженной гиперлипидемии или гиперпротеинемии натрий занижен, расчётная осмолярность будет ниже реальной, а промежуток повышен.
Калькулятор осмолярности плазмы крови онлайн
Расчёт осмолярности плазмы по натрию, глюкозе и мочевине, эффективной осмолярности (тоничности) и осмолярного промежутка. Единицы в ммоль/л или мг/дл. Калькулятор доступен бесплатно, работает на компьютере и телефоне и подходит для быстрой проверки расчётов.
Как пользоваться калькулятором осмолярности плазмы крови
- Выберите «Единицы глюкозы и мочевины» — натрий вводится в ммоль/л (для натрия это то же, что мэкв/л).
- Укажите «Натрий (Na⁺)» (ммоль/л).
- Укажите «Глюкоза» (ммоль/л или мг/дл).
- Укажите «Мочевина (BUN)» (ммоль/л или мг/дл).
- Укажите «Этанол (необязательно)» (ммоль/л или мг/дл) — если известен уровень алкоголя в крови, он учитывается в расчётной осмолярности.
- Укажите «Измеренная осмолярность (необязательно)» (мОсм/кг) — результат криоскопии: нужен для осмолярного промежутка. 0 — не вводить.
- Результат появится справа мгновенно — нажимать кнопку «Рассчитать» не нужно.
Пример расчёта
Если единицы глюкозы и мочевины — ммоль/л (СИ); натрий (Na⁺) — 140 ммоль/л; глюкоза — 5 ммоль/л или мг/дл; мочевина (BUN) — 5 ммоль/л или мг/дл; этанол (необязательно) — 0 ммоль/л или мг/дл; измеренная осмолярность (необязательно) — 0 мОсм/кг, то результат: расчётная осмолярность: 290 мОсм/кг; эффективная осмолярность (тоничность): 285 мОсм/кг; оценка: Нормальная осмолярность (275–295 мОсм/кг); тоничность в норме; осмолярный промежуток: Измеренная осмолярность не введена.
Частые вопросы
В чём разница между осмолярностью и осмоляльностью?
Осмолярность считают на литр раствора, осмоляльность на килограмм растворителя. Для плазмы крови разница меньше процента, поэтому на практике термины используют как взаимозаменяемые, а лаборатории обычно измеряют осмоляльность методом криоскопии.
Какая осмолярность плазмы считается нормальной?
Обычно 275–295 мОсм/кг, в некоторых лабораториях указывают 280–300. Референсные значения зависят от метода измерения, ориентируйтесь на бланк вашей лаборатории.
Почему мочевина не входит в эффективную осмолярность?
Мочевина свободно проходит через клеточные мембраны и не создаёт градиента, который перемещал бы воду между клетками и внеклеточной жидкостью. Поэтому тоничность определяют натрий и глюкоза.
Что означает повышенный осмолярный промежуток?
Если измеренная осмолярность заметно выше расчётной (обычно больше 10 мОсм/кг), в крови есть осмотически активные вещества, не учтённые в формуле: метанол, этиленгликоль, изопропанол, маннитол и другие.
Почему натрий умножают на 2?
Натрий входит в плазму вместе с анионами, главным образом хлоридом и бикарбонатом. Множитель 2 учитывает их вклад в количество осмотически активных частиц.
Как перевести глюкозу и мочевину из мг/дл в ммоль/л?
Глюкозу в мг/дл делят на 18, азот мочевины (BUN) в мг/дл делят на 2,8. В калькуляторе достаточно выбрать единицы, пересчёт выполняется автоматически.
Как пользоваться калькулятором осмолярности плазмы крови?
Заполните поля формы — результат рассчитывается автоматически и обновляется при каждом изменении значений. Можно скопировать результат, распечатать страницу или отправить ссылку с вашими данными.
По какой формуле считает калькулятор «калькулятор осмолярности плазмы крови»?
Осмолярность = 2 × Na + глюкоза + мочевина (все в ммоль/л). Эффективная осмолярность = 2 × Na + глюкоза. Осмолярный промежуток = измеренная − расчётная. Для мг/дл: глюкоза ÷ 18, азот мочевины ÷ 2,8, этанол ÷ 4,6.
Нужно ли регистрироваться и платить?
Нет. Калькулятор бесплатный и работает без регистрации. Введённые данные обрабатываются в вашем браузере и никуда не отправляются.
Страница обновлена: 01.11.2026. Формулы и значения проверяются при каждом обновлении каталога.
Похожие калькуляторы
Калькулятор анионного промежутка
Расчёт анионного промежутка плазмы (Na − Cl − HCO₃), коррекция по альбумину и дельта-отношение для дифференциальной…
Калькулятор скорректированного натрия при гипергликемии
Расчёт истинного уровня натрия при высокой глюкозе крови: поправка на гипергликемию по Кацу (1,6) или Хиллеру (2,4) и…
Калькулятор дефицита свободной воды
Расчёт дефицита свободной воды при гипернатриемии по массе тела, натрию и целевому уровню, с ориентиром безопасной…
Калькулятор шкалы Бишопа
Оценка зрелости шейки матки по шкале Бишопа: раскрытие, сглаживание, высота предлежащей части, консистенция и…
Калькулятор CHA₂DS₂-VASc
Оценка риска инсульта и системных эмболий при фибрилляции предсердий по шкале CHA₂DS₂-VASc: сумма баллов, категория…
Калькулятор родов кошки: когда ждать котят
Дата родов кошки по дате вязки: средний срок 63–65 дней, окно родов, когда делать УЗИ и готовить гнездо. Шкала срока и…